Caracterización fenotípica de la sarcopenia en pacientes con neuropatía diabética: El rol del dolor y la disfunción motora

Junia  Correa Nogueira; Lara Vitoria De Paula Oliveira; Jane  De Souza Teixeira; Rosana Rosário Dos Santos Mendes; Tainah Natividade P. De Santana; Miguel Mottola De Oliveira Becegato; Maria Eduarda Dinnebier; Paola Thalia Danielli

Autores/as

Junia Correa Nogueira Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Ciudad del Este, Paraguay Autor/a https://orcid.org/0009-0000-1215-7054
Lara Vitoria De Paula Oliveira Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Ciudad del Este, Paraguay Autor/a https://orcid.org/0009-0007-6426-9390
Jane De Souza Teixeira Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Ciudad del Este, Paraguay Autor/a https://orcid.org/0009-0009-5217-4049
Rosana Rosário Dos Santos Mendes Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Ciudad del Este, Paraguay Autor/a https://orcid.org/0009-0005-4257-2976
Tainah Natividade P. De Santana Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Ciudad del Este, Paraguay Autor/a https://orcid.org/0009-0008-6917-8014
Miguel Mottola De Oliveira Becegato Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Ciudad del Este, Paraguay Autor/a https://orcid.org/0009-0003-8804-2976
Maria Eduarda Dinnebier Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Ciudad del Este, Paraguay Autor/a https://orcid.org/0009-0002-1962-7834
Paola Thalia Danielli Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Privada del Este, Filial Ciudad del Este Autor/a https://orcid.org/0009-0007-7420-6625

Palabras clave:

neuropatía diabética, sarcopenia, dolor neuropático, fenotipo, mioesteatosis

Resumen

Introducción: Aunque la neuropatía diabética periférica (NDP) es un factor de riesgo conocido para la sarcopenia, la literatura no ha caracterizado suficientemente el impacto diferencial de los fenotipos clínicos, específicamente el doloroso frente al indoloro, en la funcionalidad muscular. El objetivo de esta revisión es evaluar y comparar la prevalencia, los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y las características clínicas de la sarcopenia y la dinapenia (pérdida de fuerza) en pacientes con NDP dolorosa versus indolora.

Métodos: Se realizó una revisión integrativa exhaustiva de la literatura científica (enero de 2014 a enero de 2024) utilizando PubMed, Scopus y Scite.ai. Se aplicó el marco de Whittemore y Knafl y se utilizaron las herramientas MMAT y JBI para evaluar la calidad metodológica de los estudios observacionales y ensayos clínicos que estratificaron a los pacientes por sintomatología neuropática.

Resultados: El fenotipo doloroso se asocia significativamente con una dinapenia de aparición más temprana y mayor severidad clínica. Este deterioro funcional está impulsado por un «círculo vicioso bioconductual» que incluye kinesiofobia (evitación del movimiento) y un estado de neuroinflamación sistémica (caracterizado por niveles elevados de TNF-α e IL-6). Además, se encontró que las herramientas de tamizaje convencionales, como el cuestionario SARC-F, tienen baja sensibilidad en esta población. La ecografía muscular, al detectar cambios cualitativos precoces como la mioesteatosis (infiltración grasa), emerge como una técnica de detección superior.

Conclusiones: El dolor neuropático es un catalizador independiente de discapacidad motora acelerada. Se propone un perfil de alto riesgo que requiere estrategias de tamizaje prioritario mediante dinamometría y técnicas de imagen avanzadas. El manejo analgésico debe redefinirse como una intervención esencial para la preservación funcional muscular.

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