Pérdida de masa muscular con agonistas del receptor GLP-1: Sarcopenia inducida por farmacoterapia y estrategias de mitigación
DOI:
https://doi.org/10.66201/ss.v1.23Palabras clave:
sarcopenia, agonistas GLP-1, semaglutida, tirzepatida, masa muscular, ejercicio de resistencia, obesidad sarcopénica, composición corporalResumen
Introducción: Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) y los agonistas duales GLP-1/GIP representan un avance terapéutico sin precedentes en el manejo de la obesidad y la diabetes tipo 2. Un riesgo emergente y clínicamente relevante es la pérdida de masa libre de grasa (MLG) asociada a la reducción de peso: con semaglutida, aproximadamente el 45 % del peso perdido corresponde a MLG, frente al 25 % observado con tirzepatida, lo que indica diferencias mecanísticas con implicaciones clínicas directas.
Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa sistematizada conforme a las directrices PRISMA 2020 con búsquedas en PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase y Web of Science para el período enero de 2020–marzo de 2026. Se incluyeron 20 estudios que cumplieron los criterios de elegibilidad, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis, revisiones sistemáticas y estudios observacionales, representando a más de 72 000 participantes.
Resultados: La pérdida de MLG con GLP-1 RA osciló entre el 15 % y el 60 % del peso total perdido, con alta heterogeneidad entre estudios. El entrenamiento de resistencia progresivo (≥ 2 sesiones/semana) combinado con una ingesta proteica adecuada (1,2–1,6 g/kg/día) constituye la estrategia con mayor respaldo empírico para atenuar la pérdida de MLG. Los adultos mayores (≥ 60 años), los pacientes con enfermedad renal crónica y los pacientes posbariátricos presentan mayor vulnerabilidad ante este fenómeno.
Conclusiones: La pérdida de masa muscular asociada a los análogos de GLP-1 es un fenómeno real, variable y clínicamente relevante, especialmente en poblaciones vulnerables. El estándar de cuidado debe integrar entrenamiento de resistencia progresivo, suplementación proteica y monitoreo sistemático de la composición corporal.
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